GÉNÉRALITÉS

L’objectif et le rôle des masseurs kinésithérapeutes ostéopathes, dans la prise en charge des traitements du cancer du sein, est de vous rendre vos « capacités fonctionnelles » , c’est à dire votre capacité et votre aptitude à mobiliser votre corps dans sa globalité , et plus particulièrement de retrouver toute votre mobilité de l’épaule et du membre supérieur (mais également parfois de l’équilibre de la colonne vertébrale) au décours du traitement chirurgical d’un cancer du sein.

Il doit également se prévaloir d’une réassurance, d’un accompagnement afin d’accélérer et d’optimiser la reprise de toutes vos activités habituelles.

POURQUOI ? POUR QUOI ? POUR QUI ?

La chirurgie du cancer du sein, qu’elle soit conservatrice (zonectomie ou quadrantectomie) ou non conservatrice (ablation du sein dite mastectomie) , peut être génératrice d’effets secondaires (et parfois de complications) sur la mobilité de l’épaule, sur la peau du fait des cicatrices et sur la circulation lymphatique . La radiothérapie , quant à elle, peut être à l’origine de troubles cutanés (douleur, rougeur, œdèmes, induration…)

La rééducation a pour objectif principal de limiter les désagréments et l’inconfort de cette chirurgie , mais donc aussi de la radiothérapie

Les soins de Kinésithérapie après le traitement d’un cancer du sein ont pour but de :

• RETROUVER la mobilité de l’épaule et du membre supérieur  à l’aide d’exercices spécifiques et de réduire les raideurs (pour les gestes de la vie quotidienne mais aussi, ne serait ce que pour pouvoir mobiliser votre bras au dessus de la tête en prévision des séances de radiothérapie )
• ÉVITER que vous n’adoptiez , par réflexe, de mauvaises positions qui semblent vous soulager sur le moment , mais qui peuvent être source d’enraidissement (appelées positions antalgiques « viciées »)
• ATTÉNUER les douleurs
• TRAITER les possibles complications post opératoires veineuses et/ou lymphatiques, qui provoquent une sensation de gonflement de la peau (appelée lymphoedeme ou lymphocèle) , ou de fourmillement et/ou d’engourdissement , souvent Apres un curage axillaire, et plus rarement Apres le prélèvement du ganglion sentinelle. Cela pourra être également le cas Apres la radiothérapie .
• AIDER à la cicatrisation , que ce soit Apres la chirurgie initiale de votre cancer, Apres une reconstruction mammaire , ou Apres la radiothérapie , par la pratique de massages sur vos cicatrices et sur les tissus de la peau et/ou des muscles afin de les assouplir, et de limiter également de possibles complications inesthétiques .
• AMÉLIORER votre bien être général , en soulageant les points de tension non seulement sur la zone opérée mais également au niveau du cou et du dos
• OPTIMISER d’abord le ré apprentissage des gestes de la Vie quotidienne puis, progressivement, l’aptitude aux activités sportives (ou au moins une activité physique adaptée) et socio-professionnelles, ainsi que l’acceptation d’un nouveau schéma corporel . Tous ces objectifs permettant de limiter la perception et les craintes et appréhensions, légitimes et vécues par d’autres patientes , tant sur le plan sociétal , qu’aussi et surtout familial.

Le principe d’une rééducation doit être informative auprès de toutes les patientes opérées d’un cancer du sein , même si dans certains cas , elle ne sera pas obligatoirement nécessaire.

QUAND ?

1. APRES LA CHIRURGIE : C’est à ce moment là que les soins de Kinésithérapie interviennent dans la grande majorité des cas .

QUELQUE SOIT LE GESTE CHIRURGICAL :

La sensibilisation à l’intérêt de cette rééducation doit débuter en post opératoire immédiat ou dès le lendemain de l’intervention. Le chirurgien et/ou les kinésithérapeutes de la structure de soins ou vous avez été opérée doivent vous remettre à votre sortie une fiche informative ou un livret d’information , et un annuaire des praticiens proches de chez vous ou, à défaut , des kinésithérapeutes du réseau Diane.

Après un bilan initial de la mobilité de l’épaule, il vous sera donné une information et un apprentissage simple sur certains exercices d’auto rééducation afin d’éviter un enraidissement précoce , lié a une appréhension de bouger le bras , et une prescription vous sera délivrée en vue de la rééducation.

La première consultation avec le masseur kinésithérapeute doit idéalement survenir dans les 7 à 10 jours après le retour à domicile. Il vous expliquera le but et les moyens de votre prise en charge, en évoquant les diverses techniques (thérapies manuelles, étirements, mobilisation passive et/ou active de l’épaule, drainages, massages…). Cette rééducation n’est pas obligatoire en cas de chirurgie dite classique (ablation de la tumeur et ganglion sentinelle par exemple) si le bilan, effectué à ce moment là , ne note aucun trouble particulier. Elle est quasiment et systématiquement nécessaire après curage axillaire et après une reconstruction mammaire.

Le traitement des cicatrices doit également être entrepris si il existe une sensation de tiraillement qui peut provoquer à bas bruit une position antalgique progressive , puis une raideur de l’épaule . La mobilisation et le drainage Manuel dans un premier temps favorisera une meilleure vascularisation cutanée et redonnera de la souplesse à la peau , tout en évitant précocement, de surcroît, une évolution  inesthétique. Divers types de pansements appropriés vous seront prescrits selon l’état de la cicatrice .

RECONSTRUCTION MAMMAIRE

Apres reconstruction mammaire, qu’elle soit immédiate ou différée, des thérapies manuelles douces et adaptées au niveau de la zone reconstruite permettront d’améliorer la vascularisation locale . Elle doit être systématique , et surveillée de façon étroite et collaborative entre le chirurgien et le kinésithérapeute.

RADIOTHÉRAPIE

Vous pourrez également être amenée à consulter le kinésithérapeute au décours de la radiothérapie . En effet, celle ci peut être à l’origine d’une sensation d’échauffement et induire aussi des positions antalgiques pouvant limiter progressivement la mobilité de l’épaule. La radiothérapie est également source potentielle d’oedemes cutanés réactionnels. Des techniques douces de drainage manuel pourront vous soulager. Une fois les séances de radiothérapie terminées, d’autres techniques de massage permettront de redonner de la souplesse à la peau. Il est recommandé d’éviter les massages des cicatrices pendant la radiothérapie.

2. AVANT LA CHIRURGIE :

Parfois, la prise en charge par les masseurs kinésithérapeutes se déroulera AVANT une intervention chirurgicale. Ce sera le cas , en particulier, avant une reconstruction mammaire afin de préparer la souplesse de la peau et des muscles , de « travailler » et libérer les adhérences du geste opératoire précédent (notamment lorsqu’il y a eu une ablation du sein , c’est à dire une mastectomie).

Cette prise en charge avant la chirurgie se conçoit également chez les patientes qui présentent , après le diagnostic de cancer et avant la chirurgie initiale , des problèmes antérieurs et pré existants de mobilité du membre supérieur et de l’épaule . La prise de contact avec le kinésithérapeute permettra , dans ce cas précis, d’aborder les craintes et les doutes liés à l’intervention à venir , de préparer par des soins préalables la mobilité de l’épaule , et de répondre surtout à toutes les interrogations possibles sur « l’après chirurgie ».

COMMENT ?

Il est important que le premier rendez-vous soit anticipé pour mieux consolider votre relation avec le praticien qui prendra le temps nécessaire pour vous rencontrer , vous écouter sur vos différents traitements à venir (chimiothérapie ? Radiothérapie ? Seconde intervention ?) , vous faire un premier bilan Kinésithérapique (souplesse de la peau, mobilité de l’épaule…. ) .

Cette première rencontre doit vous permettre de comprendre les diverses techniques utilisées , les objectifs du traitement, son caractère indolore (tout au plus parfois un peu désagréable), la fréquence et le déroulement des séances, l’adaptation et la réactivité vers d’autres techniques (via éventuellement l’avis d’un autre praticien expert sur une technique plus adaptée) en fonction de la rapidité ou non de l’évolution des symptômes. ….

Elle se doit également d’établir une relation humaine et empathique avec votre « soignant », ainsi que de ressentir une prise en charge personnalisée et adaptative en établissant en particulier les priorités fonctionnelles dans votre vie quotidienne, Cette personnalisation ne doit pas omettre d’être consensuelle , collective et interdisciplinaire avec les autres intervenants (chirurgien, oncologue, médecin généraliste …) qui seront tenus au courant de l’évolution de vos soins systématiquement par le biais du réseau Diane.

En outre, en complément des séances , il vous incitera par un enseignement simple à effectuer des gestes simples à domicile entre les séances .

Les séances de massage et Kinésithérapie s’effectuent en moyenne au rythme de 2  à 3 séances par semaine , sur un nombre pré établi de séances prescrites par votre chirurgien initialement, et potentiellement renouvelables.

Ces soins sont pris en charge par la Sécurité Sociale et remboursés intégralement , quelque soient le nombre de séances .

LA SOPHROLOGIE DANS MON PARCOURS DE SOIN

Les séances vous permettent d’apprendre à votre rythme des « outils » pour vous réapproprier votre corps, vous apaiser,favoriser la récupération de la fatigue, réactiver vos  ressources …

Elle peut ainsi être un allié efficace pour vous accompagner dans les perturbations corporelles et émotionnelles de la maladie mais aussi faciliter votre adaptation au parcours de soin et aux traitements.

• C’est une méthode simple d’entraînement mentale à partir d’« exercices outils » utilisant des mouvements corporels doux, la respiration et la visualisation d’images positives.
• Pendant les séances il s’agit de se recentrer positivement sur soi en pleine conscience au présent dans son corps et son mental afin d’activer ses ressources et ses potentiels.
• Le travail passe par l’apprentissage de décharge des tensions négatives et l’intégration du relâchement afin peu à peu d’être en capacité de « s’auto-réguler ».
• Ce retour à l’équilibre intérieur permet alors un mieux-être corporel et une meilleure gestion émotionnelle.
• Au fil des séances, JE me reconnecte à mon corps, mes sensations, mes besoins, mes valeurs… A MOI !
• J’apprends à me ressourcer en mettant à distance les éléments négatifs : Une fois renforcée, je peux alors être en capacité d’y faire face objectivement avec tous MES moyens.
• Cet apprentissage facilite le réinvestissement positif de MON corps pour un « mieux-vivre » au quotidien…

Je vous accompagne à votre rythme lors de 8 séances individuelles où chacun des outils vous sera adapté sur mesure.

C’est vous qui choisissez de planifier chaque séance au fil de vos soins ou de vos besoins à tout moment du parcours.

Entre chacune de nos séances je vous mets à disposition des enregistrements audio que vous pouvez utiliser à votre guise.

Notre première séance dure en moyenne 2h00 afin que nous puissions cibler vos besoins, vos attentes et vos envies. Les suivantes durent en moyenne 1h15.

Les séances se tiennent au choix :

• Les vendredi sur l’ICG dans le bureau du réseau Diane au niveau 0
• En cabinet sur Bouillargues ou Bellegarde
• Au cas par cas à votre domicile ou en clinique

Pour accéder à votre protocole de sophrologie personnalisé, il vous suffit de vous adresser aux assistantes de parcours du réseau Diane.

Justine Bastide

Infirmière diplômée d’état

Sophrologue certifiée RNCP

L’acupuncture est une branche de la médecine traditionnelle chinoise. Elle est dite médecine « énergétique ».

Les théories de cette médecine sont basées sur une vision globale et intégrative de l’être humain. Une consultation en acupuncture recherchera des liens entre différents aspects du patient autant physique émotionnel que mental et le remettra dans son environnement au sens large (alimentation, stress, habitudes de vie…).

Par l’application d’aiguilles à des points spécifiques, elle visera à aider le corps à se rééquilibrer en faisant appel à sa propre vitalité.

Les théories fondamentales de cette médecine ont vu le jour dans l’antiquité (yin-yang, qi, théorie des méridiens…) certaines de ces théories ont évolué au fil des siècles jusqu’à s’adapter aux connaissances de la médecine contemporaine.

Par une autre approche de l’être humain que la médecine occidentale, elle apporte une thérapie complémentaire à celle-ci.

L’ACUPUNCTURE ET LE CANCER DU SEIN

L’acupuncture est intéressante à toutes les étapes du traitement du cancer du sein, de l’annonce à l’hormonothérapie.

Elle permet aux patientes de retrouver du mieux-être, de la détente et de la vitalité en faisant appel à ses propres ressources.

POUR SOIGNER QUOI ?

L’acupuncture est un très bon soin de support pour tout traitement de cancer.

Elle est utile en préventif ou en curatif de plusieurs symptômes ou effets secondaires des traitements :

• Psychiques : Anxiété, stress (annonce de la maladie, préopératoire…), dépression réactionnelle mineure ou tout simplement besoin de détente
• Effets secondaires des chimiothérapies : Nausées, vomissements, fatigue, neuropathie des extrémités
• Effets secondaires de la radiothérapie : Chaleur et induration de la peau. Permet de calmer la sensation d’échauffement, apporte de la souplesse à la peau
• Effets secondaires de l’hormonothérapie : insomnie, bouffée de chaleur, douleurs articulaires, trouble de l’humeur. Diminue les bouffées de chaleur et calme les douleurs articulaires, apporte plus de sérénité et un sommeil de meilleure qualité.
• Algique : l’acupuncture permet de soulager les douleurs qu’elles soient d’origine ostéoarticulaires ou neurologiques.

PAR QUI ? COMMENT ?

L’acupuncture est exercée par des médecins ou des sages-femmes. Elle est prise en charge par la sécurité sociale.

Après un interrogatoire et un examen clinique, l’acupuncteur met des aiguilles sur différentes parties du corps, qu’il laisse en place 10 à 20 minutes.

A noter bien sûr que les aiguilles sont stériles et à usage unique. De plus, la poncture est réalisée avec des aiguilles très fines et est quasiment indolore.

La fréquence des séances et la durée du traitement seront évaluées de façon individuelle.

Le diététicien nutritionniste est un professionnel de santé expert en nutrition et en alimentation. Il dispense des conseils nutritionnels adaptés aux besoins des patients. Il participe à l’éducation et à la rééducation nutritionnelle.

LA PRISE EN CHARGE DIÉTÉTIQUE :

POUR QUI :

• pour la personne atteinte du cancer,
• la famille,
• l’entourage/les aidants…

QUAND :

• avant,
• pendant
• après le parcours de soin

POURQUOI :

• Avant → pour éviter la dénutrition

→ pour éviter les troubles du comportement alimentaire (alimentation refuge, peur de l’alimentation, …)

→ pour faire face aux idées reçues (supers aliments anti-cancer, régimes cétogènes, régimes restrictifs, jeûne …)

• Pendant → adaptation de l’alimentation aux effets secondaires des traitements (nausées, vomissements, mucites, altération du goût, de l’odorat, perte d’appétit, fatigue…)

→ maintenir des apports nutritionnels suffisants pour éviter la dénutrition et pour la bonne acceptation des traitements

→ prévention de la prise de poids

• Après → limiter les conséquences à long terme

→ prendre soin de son alimentation

COMMENT :

• Consultations diététiques en cabinet ou à domicile en fonction du praticien (bilan et consultations de suivi)
• Pas de prise en charge de la part de la sécurité sociale mais certaines mutuelles prennent en charge une partie ou la totalité des consultations diététiques.

Le yoga est une activité douce qui nous permet de prendre conscience et faire connaissance avec les différents éléments dont notre corps et notre esprit ont besoin pour fonctionner.

A l’aide de postures, exercices de respirations et méditations, le yoga nous permet de renouer des liens entre notre corps et notre esprit.
L’ensemble crée comme une harmonieuse chorégraphie à l’intérieur du corps et libère l’esprit de ses tensions.
Chacun fait en fonction de ses capacités, sans forcer.

« IL NE S’AGIT PAS D’ÊTRE BON DANS QUELQUE CHOSE, C’EST AVANT TOUT D’ÊTRE BIEN AVEC SOI-MÊME »

Voici des liens de trois séances de Yoga afin de vous présenter une séance de Yoga:

• Yoga doux- Apaiser les tensions : https://youtu.be/vZlccF7cc6s
• Yoga du soir- Calme et Apaisement : https://youtu.be/EKcFm6jdLas
• Yoga : Détente et Relaxation : https://youtu.be/-_2i4V_HMOw

Les séances commenceront au mois de Juin 2020. Pour tous renseignements ou inscriptions, veuillez vous rapprocher des assistantes de parcours.